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El nervio mandibular es una de las causas de los problemas mandibulares. Como decía Auguste Comte:

Para entender una ciencia es necesario conocer su historia.

Repasemos toda la anatomía de la cara antes de incidir de forma más específica en este nervio.

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La mandíbula

Viaje Pequeña Impermeable de Bolsos de Ligero Negro Mujer Deporte Escuela Casual para Moda Bolso de Bolsas Bandolera Bolsos Bolsas Outreo La mandíbula es un hueso que se encuentra en la parte inferior de la cara. Consta de un cuerpo central y dos laterales, a los que también llamamos ramas. Estos se elevan de la porción posterior del cuerpo, el cual aparece curvado y tiene forma de herradura.

Outreo para Impermeable de Mujer Negro Pequeña Deporte Bandolera Bolsos Moda Escuela Bolsas de Bolso de Ligero Casual Viaje Bolsos Bolsas La cara anterior es una superficie convexa donde podemos encontrar la sínfisis mentoniana. Esta sínfisis es la línea de unión de las dos piezas que conforman el hueso en los primeros estadíos de la vida con los tubérculos y el agujero mentonianos.

Paciente con carcinoma de células escamosas frente a la mandibulectomía subtotal (A). La flexión convencional de la placa de reconstrucción podría simularse (B). La planificación virtual de la mandíbula mediante autosegmentación (similar a la Figura 3) muestra la relación y posición convencional entre la placa y la reconstrucción de la mandíbula favorecida (C, D). El doblado convencional de la placa sigue el contorno exterior de la mandíbula original

La cara posterior de la zona mentoniana es cóncava y encontramos apófisis geni tanto superiores como inferiores. También podemos encontrar la línea milohioidea y su surco, así como las fosas sublingual y submaxilar.

Las ramas ascendentes son rectangulares y constan de 4 bordes y 2 caras. En la externa se inserta el músculo masetero y en la interna hallamos el orificio mandibular. Siguiendo con los bordes, es el inferior el que forma el ángulo de la mandíbula. En el borde superior podremos encontrar el cóndilo de la misma, que se articula con el hueso temporal.

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Para conocer mejor el nervio mandibular es preciso determinar que es un nervio mixto. También debemos mencionar que es la rama más voluminosa del ganglio del nervio trigémino. Es el nervio de los dientes, la mandíbula, el mentón y la lengua. Por supuesto, también es el de la masticación.

El nervio mandibular atraviesa el agujero oval, que está detrás de la lámina pterigoidea lateral. También inerva el músculo tensor del tímpano y del paladar. Toda la ramificación es exocraneal.

Si atendemos a su distribución hablamos de ramas colaterales y terminales. Centrándonos en las ramas colaterales encontraremos el ramo recurrente meníngeo, ramas externas, rama interna y rama posterior.

En las ramas externas destacamos los nervios temporales profundos, que son el temporomaseterino, el profundo medio y el temporobucal. Temporomaseterino y profundo medio se dirigen lateralmente por encima del borde superior del pterigoideo lateral y llegan hasta la fosa temporal. El temporobucal pasa entre las dos cabezas del pterigoideo bucal.

Articulación Temporomandibular (ATM)

El complejo articular craneomandibular o articulación temporomandibular es una articulación, como su propio nombre indica, entre la mandíbula y el hueso temporal. Es de tipo bicondilea. Es una de las pocas articulaciones móviles que podemos encontrar en la cabeza, aunque en realidad estamos hablando de dos articulaciones.

Reconstrucción de la imagen escenográfica de una luxación temporomandibular bilateral.

La articulación temporomandibular, más conocida como ATM, permite que la mandíbula realice su función principal ejecutando ciertos movimientos. Estos son los propios de la masticación, y se denominan apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralidad.

La ATM está estabilizada gracias a un disco articular que permite sus movimientos característicos. Este disco se localiza entre la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal por arriba, y el cóndilo mandibular por abajo.

La ciencia siempre vale la pena porque sus descubrimientos, tarde o temprano, siempre se aplican

Severo Ochoa.

Trastornos que pueden sufrirse en la ATM

Cualquier tipo de trastorno, sea del tipo que sea, altera la integridad de los elementos constitutivos de la ATM. Vamos a mencionar 4 patologías que causan innumerables molestias a aquellos que las padecen:

Artrosis mandibular

La artrosis mandibular es una enfermedad degenerativa de la articulación de la mandíbula. Su característica principal es la descomposición del cartílago, lo  que provoca multitud de cambios. Se dan cambios en la estructura ósea y degeneración de los tejidos sinoviales produciendo fuertes dolores. Incluso pueden darse disfunciones en los movimientos característicos de la mandíbula.

Bolsas de Bolso Bolsas Bandolera Negro de para Deporte Casual Ligero Viaje Mujer Pequeña Moda Outreo Impermeable Bolsos Escuela de Bolsos A. La imagen TC de hueso determina la deformidad del proceso coronoideo derecho y el cóndilo con destrucción de hueso cortical y esponjoso (flechas). B. Las imágenes de tomografía computarizada de tejido blando muestran hinchazón, margen poco claro de tejido blando y tejido adiposo turbio alrededor de la articulación temporomandibular.

Cuando el paciente siente dolor debido a esto, lo más indicado son los siguientes tratamientos:

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Quiste mandibular

Lo más habitual es que un quiste mandibular se produzca como consecuencia de una infección dental u ósea.

La boca es uno de los lugares donde se desarrollan los quistes en la raíz de nuestros maxilares. Afortunadamente no suelen tener mucha complicación y normalmente tienen una rápida solución en nuestra clínica dental habitual. Son muy dolorosas pero no es habitual que se pierdan los dientes por ello.

Tratamiento de ortodoncia quirúrgica de un canino afectado en presencia de dens invaginatus y quiste folicular.

Suelen aparecer tras una caries profunda que llega hasta la raíz o que rodea al hueso del diente. Normalmente esto sucede por no tener una salud bucodental adecuada.

Como profesional usted realiza un diagnóstico para determinar el origen del quiste y planificar su intervención. Así, podrá evitar la aparición de otros nuevos en un futuro. Es una operación rápida, de apenas 30 minutos, y que tras la ablación puede provocar un pequeño edema y ciertas molestias. Recomendará a sus pacientes, en los días posteriores, seguir una dieta blanda.

Osteomielitis mandibular

Imagen de resonancia magnética en la primera visita. Nota: El lado izquierdo de la rama ascendente de la mandíbula muestra una intensidad de señal heterogénea intermedia a alta en las imágenes ponderadas en T2 con supresión grasa.

Es una infección del hueso y de la médula ósea, normalmente de origen bacteriano. Puede ser aguda o crónica y puede llegar a ser de extrema gravedad si se propaga la infección por el organismo. Como el hueso infectado se necrosa, facilita la aparición de secuestros óseos.

En personas adultas suele aparecer a partir de los 20 años y aparece sobre todo en la mandíbula.

 

Problemas de apnea y ronquidos: dispositivo de avance mandibular.

Para estos problemas contamos con un tipo de dispositivo de avance mandibular. Existen dos tipos:

  1. De avance fijo.
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  3. De avance regulable.

Estos dispositivos son los más eficaces para tratar los problemas obstructivos de la vía aérea superior. Los introduce en la boca y se encargan de modificar la posición de:

  • La mandíbula.
  • Lengua.
  • Otras partes de la arquitectura que dan soporte a la vía aérea superior.

De esta forma podremos tratar el ronquido y/o el Síndrome de Apneas e Hipopneas Obstructiva del Sueño (SAHOS). Son de gran utilidad en:

 

¿Cómo saber más del nervio mandibular?

Todas las patologías relacionadas con el nervio mandibular y citadas anteriormente, así como sus tratamientos y prevención, se imparten en los másteres y posgrados de Athenea Institute. Contáctanos para más información.

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